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肥胖不仅会导致高血脂、高血糖等疾病，还会损伤肾脏
《美国肾病学会临床杂志》发表的一项研究认为：肥胖或能引发肾脏疾病。
随着人们生活水平的不断提高，肥胖人群也在逐渐扩大。伴随肥胖而来的高脂血症、糖尿病人数也在迅速增长。而近年来医学专家进一步认识到它们还是慢性肾脏病的危险因素，有可能损害到肾小球、肾小管及间质细胞。体重较胖的人群中，尤其是腰围粗的人要特别注意。
上周“名医在线”，我们邀请了市中医院肾内科主任医师陈洪宇为读者答疑。陈主任介绍了肾病的种类及常见症状等，她指出因为这类人多为内脏性肥胖，更容易导致肾脏损害，出现持续性蛋白尿，如果不及时治疗，可能会发展到肾功能损害。
【专家访谈】
不良生活方式、乱用药物、压力大
都易导致肾病发作
主持人：据报道，浙江成人慢性肾脏病的发病率达10%，发病率处于上升趋势且逐步年轻化，能否简单地介绍一下肾病？
陈洪宇：慢性肾脏病有原发性和继发性之分，人数各占一半，原发性肾脏病当中以IgA肾病为主，继发性肾脏病的原因有感染、药物、毒素及过敏、肿瘤、系统性红斑狼疮及糖尿病等。肾病的常见症状也有很多，发病之初常常是眼睑浮肿，也有部分患者水肿先从下肢开始，严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。其他还有高血压、尿频、尿痛、血尿、腰痛、食欲不佳等。肾病患者随尿液排出的蛋白会增多，因此尿液泡沫也多，特别是早晨起床后的第一次排尿，泡沫会聚集在便池中，不易散去。
主持人：为什么现在慢性肾病发病日益增多？
陈洪宇：这主要与人们的不良生活方式有关，所以现在很多肾病也是由于不良生活病造成的，例如糖尿病、高血压、肥胖等危险因素。其次乱用药物也会导致肾功能损害。此外，城市人群由于工作压力大、熬夜、过度疲劳可能诱发急性肾炎。
肥胖者得肾病首先就是要减肥
主持人：可以给读者讲一个由不良生活方式导致肾病的病例吗？
陈洪宇：可以。我前不久刚碰到一个病人，男性，40多岁，在机关单位工作。他有高血压、高血脂差不多五六年了。今年体检，突然发现有蛋白尿，于是到我这里做进一步检查，结果证实是肾病，我发现他的肾小球也比正常人的要大，一问他的体重，竟然有100公斤了。对于这类患者，在治疗过程中，首先就是减肥，包括控制饮食，调整食谱，尽量低脂低热量，多运动和锻炼。于是，我在给他进行治疗的同时，要求他立刻减肥，对他的病情有了很大的帮助。
主持人：肥胖如何导致肾病？
陈洪宇：肥胖者常常伴有高血压、高血脂，这些变化会造成肾脏血流动力学的改变，有可能引起肾脏的损伤。其二是肥胖性肾病患者，常常会出现肾病性或非肾病性蛋白尿，少数患者还会出现血尿，并伴有肾功能不全等症状。其三肥胖者肾包膜下脂肪紧紧包裹，部分脂肪向肾实质里渗透，从而可能造成肾组织局部缺氧性损伤。
因此，体型胖、腰围粗的人要给自己敲警钟：要定期到医院做体检，测血压、检查血糖、血脂水平是否正常，并进行尿液化验分析及尿微量白蛋白检测。若有异常，应及时就医，要做到无病早防有病早医。
预防疾病健康生活方式最重要
主持人：肥胖者得肾病有没有预兆？
陈洪宇：当肥胖者伴有如下症状时，应及时到医院检查，特别是有家族史者，更要提高警惕：1.腰膝酸软，身体乏力；2.晨起眼睑及双下肢水肿；3.小便后溅起泡沫很多，有如啤酒或者洗衣粉水似的，且泡沫经久不散，那就可能是蛋白尿的信号；4.伴有高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症者；5.不明原因出现食欲不振，恶心，呕吐，腹胀，腹泻，口腔内有异味；6.不明原因出现贫血；7.不明原因出现全身性骨痛，皮肤瘙痒；8.易发生感染，如呼吸道感染、尿路感染。
主持人：日常生活中，健康人群应当如何预防肾脏病？
陈洪宇：饮食上要以营养均衡为主，高蛋白、高脂肪的不要吃太多。平时要多喝水，充分喝水可以冲洗肾脏，把一些废物细菌等排出，还能减少患结石的概率。有的人喝水比较少、憋尿比较多，这也是不行的，憋尿时间太长，会使膀胱充血，细菌向肾脏蔓延。此外，千万不要轻视感冒，有的时候小小的感冒也会诱发肾病，或使肾病症状加重。所以要多注意休息、锻炼，减少感冒次数，感冒了要注意治疗。
平时还要合理运动，如打羽毛球、快步走等，不要频繁地做弯腰动作。另外，高温下也不宜过度运动，如长跑，可能会引发急性肾衰。
李先生：我有轻度的IgA肾病。听人说可以吃一些中药，我想知道什么中药有补肾作用？
陈洪宇：在原发性肾病中，IgA肾病大约占了1/3。对于轻度的，一般红细胞不到一个+，蛋白阴性，其他没症状的情况，称之为“单纯性镜下红细胞尿”，国外有些医生认为可以不用治疗，但是我们觉得还是应该引起重视。可以服用中药调理，譬如说黄芪、当归、女贞子、旱莲草等调气血、补肝肾之类的中药。IgA肾病是一种免疫系统疾病。有的患者在感冒后的三天之内小便内红细胞忽然上升，有的在婚检时尿检异常，还有的只是牙痛，最后通过肾活检确诊为该病。
陈先生：每天晚上要小便三四次，是不是肾虚？
陈洪宇：小便次数多有很多原因，譬如水喝得多了，或肾小管功能减退，小便浓缩功能差，也会引起小便多。建议还是去医院做小便常规检查，看看小便的比重，要记住去检查前不要喝水。
杨女士：我今年45岁，三个月前被查出患膜性肾病，药物治疗至今效果都不是非常理想，现在仍然水肿、小便少、人易疲劳，请问该怎么办？另外补充下，我有乙肝小三阳。
陈洪宇：膜性肾病好发于40岁以上的中老年人，属难治性肾病范畴。如果病情控制得不好，严重的可导致中风等并发症。
因为您携带乙肝病毒、肝功能指标异常，所以建议您先到医院检查一下是继发性肾病还是原发性肾病。如果是因乙肝引起的，治疗时就要“双管齐下”，一方面要控制乙肝病毒的繁殖，另一方面要对肾病进行治疗，控制尿蛋白等指标。
来源： 杭州网-杭州日报 作者：
主持人 陈玲 编辑： 周莎莎
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