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抗精神分裂症药物表现在神经系统方面的不良反应是最多见的，如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇等，都可在用药过程中出现神经系统方面的副作用。最常见的有以下几种：
(1)锥体外系（指的是脑神经管理躯体运动的某一特定系统）副作用：这是抗精神分裂症药物最常见的不良反应。具体表现有：
①运动不灵活与静坐不能。大多数病人发生在治疗初期，尤其是加药速度过快，提早应用大剂量药物或合并用药，最容易发生。病人表现为动作缓慢、四肢运动不灵活，严重时四肢僵直，无法穿衣、着袜和进食。“静坐不能”的具体表现是无目的地顿足、搓手，反复在室内徘徊，坐立不定，同时常伴有焦虑不安。
②震颤（也称帕金森综合征）．较多见于高龄患者，一般于治疗后4～6周出现。患者的具体表现是四肢不停地颤抖，站立不稳，走路时呈现前冲性小步，步态及四肢运动不协调，严重时病人出现面部表情呆板，表情和动作显得呆滞。
③急性扭转性运动，也常发生在治疗初期及用药剂量过大时。病人表现一阵阵地双眼向上凝视，脖子和头向后仰，并向一侧扭转，严重者同时有双腿向后伸直。
以上3种锥体外系不良反应的具体表现，都是药物治疗中较为常见的。常发生在用药剂量过大、增量过速或合并用药时，严重者同时有口齿不清、吞咽困难，影响言语、进食和生活。如能在治疗初期适当注意，缓慢加药，按照治疗的规范进行，即可避免或减少这些不良反应的发生。但有的病人对药物的耐受性较差，小剂量、规范治疗即可出现严重不良反应。一旦发生上述锥体外系不良反应，最有效的治疗方法是同时服用解除锥体外系反应的药物，最常用的是安坦（盐酸苯海索），应在医生指导下服用。也可应用阿托品、东莨菪碱等。发生急性扭转性运动时，还可注射东茛菪碱，使其症状很快得到缓解。
需要指出的是安坦类药物，只有在出现锥体外系不良反应时用，在不良反应的症状缓解后，即应停服。因为有实验室检验报告，安坦类药物可降低抗精神分裂症药物血内浓度，从而降低药物的疗效。
(2)植物神经系统副作用：“植物神经”是主要分布于内脏的内脏运动神经。抗精神分裂症的药物，如使用不得当，或有些病人对药物的耐受性较差，即可出现植物神经功能失调。病人可表现为口干（或流涎）、鼻堵、多汗、便秘（或腹泻）；有的病人甚至出现肠麻痹、膀胱麻痹而表现为麻痹性肠梗阻性便秘和尿潴留；也可有心动过速、视力模糊等。对此类不良反应可采用对症治疗的方法，如便秘及时给予润肠药；排尿困难可肌注新斯的明或刺激膀胱或导尿等；心动过速可给予心得安口服，以降低心跳的频率，或服用调整植物神经功能的药物，如谷维紊等。上述副作用的处理，必须在医生指导下进行，以免发生意外。
(3)迟发性运动障碍：这是一种严重而又难以恢复的神经系统不良反应，比较少见，可见于老年人，或大脑有病变的人。其发生原因一般认为与长期较大剂量的用药有关，突击加药或突然停药，都有可能引起此种不良反应。典型的迟发性运动障碍的具体表现是不自主的、有节律的刻板式运动。这种运动可发生在面部，如面部某一部位的肌肉有节律地、刻板地运动，大多发生在口周围或口角的部位；有的发生在躯干或四肢；有的病人出现口舌等不能控制的反复运动，如伸舌、舔唇、
咀嚼、吸吮等，或有手指捻丸样动作。上述运动障碍在情绪紧张时更为加重，睡眠时可消失，病人自己感到极为痛苦。对迟发性运动障碍的处理原则。重要的是在治疗过程中采取预防措施，如避免长期、大剂量用药，防止突然加药、停药等。一旦发生，耍争取早期发现。一般在出现锥体外系不良反应时，就耍警惕迟发性运动障碍的发生。对迟发性运动障碍的治疗，目前无何特效药物。近年有人主张应用小剂量利血平口服及应用盐酸异丙嗪，也有人使用谷氨酸、大量维生素B6静脉点滴；
还有人试用锂盐治疗，但均未见肯定有效的报道。有的医生曾应用氯氮平治疗迟发性运动障碍，在为数较少的病例中获得疗效。
(4)其它：临床医生曾发现个别病人在接受大剂量抗精神病药物治疗时，有癫痫发作。减少用药剂量或停药后可消除。如由于病情需要而不能停药，也可加服抗癫痫药物。这些都需由精神科医生处理。
另一种比较少见的，较严．蠹的不良反应是“恶性综合征”。病人的具体表现是突然持续高热、四肢强直、缄默少动，或持续兴奋，同时有出汗、震颤、吞咽困难等植物神经功能紊乱的症状，严重时神志不清、不能进食。如不及时处理，可因持续高热、严重脱水、酸中毒等而全身衰竭以至死亡。
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