由于治疗精神分裂症的药物均系作用于大脑神经精神系统,对大脑都有一定的镇静作用,因此一次大蜒服用此类药物后,所出现的主要症状是大脑受到抑制后的不同程度的意识障碍。
须要指出,治疗精神分裂症所有的药物,在常用的治疗荆量情况下,即使长期眼药,也不会引起中毒。因此,“急性药物中毒”指的是由于某种原因而一次大量服用后所出现的中毒现象。在精神分裂症患者中,导致一次大量服药的原因是家属或医院未能严格管理病人的药物而造成的。精神分裂症病人一次大量服药有以下几种原因:
(1)受精神症状支配,尤其是幻听、被害妄想等症状支配,将数十片甚至数百片药物一次服下,导致急性药物中毒。
(2)有的病人经住院治疗,病情已痊愈,但家属嫌弃病人有精神病,迟迟不接出院,使病人感到自己是一个被遗弃的人,只能长期住在精神病医院,一切希望都破灭了,于是产生轻生念头。这些病人在医生、护士的周到护理与严格管理下,要想自杀是很困难的,于是他们利用每次发药时,设法躲避护士的监督服药,而将药巧妙地藏在衣袖、牙缝、舌下,等积攒到数十片后1次吞服。精神病房内曾有过这样的实例。因此,现在加强了护士发药的监督管理,并利用每周大扫除时检查病
人是否有藏起来的药片。
(3)病人痊愈出院后,受到家庭、社会岐视而悲观失望,于是将医生开的1个月的药1次眼下,从而导致严重药物中毒者也不鲜见。
上述种种情况说明,精神分裂症患者无论是处于疾病状态下或病情痊愈后,都有可能吞服火剂量药物而导致急性药物中毒。因此,无论病人是住在医院里,还是出院生活在家中,都要有专人负责,帮助病人管理好所服的药物。所说的“管理好”,内容包括医生开的药物不要全部交给病人,要由护士、家人负责收藏保管;每天按医生要求,督促帮助及目睹病人按时服药。
前已述及,治疗精神分裂症药物的各种急性中毒的主要症状是不同程度的意识障碍。意识障碍的深浅程度,表示药物中毒的严重程度。如轻度意识障碍——嗜睡状态,即呼之可应,旋而又睡,是较轻的中毒反应;深度的昏迷不醒状态,提示严重的中毒。而病人中毒的严重程度,取决于病人的服药数量、身体健康状况以及对药物的耐受性。一个身体健康状况差、对药物耐受能力很低的病人,如果吞服了大剂量的药物,即可导致严重中毒,出现深度昏迷状态,即使及时积极抢救,仍不免死亡。反之,虽服大量药物,但身体健康,且因经常服药而对药物耐受性强者,只昏迷数日,可经抢救治疗而脱险。应强调的是,急性药物中毒的严重程度,与药物剂量,尤其是身体对药物的耐受能力有密切关系,而每个人对药物的耐受能力存在着很大的差异。
治疗精神分裂症的各种药物的治疗削量与中毒剂量的界限不明确,中毒剂量与致死剂量也无严格界限,跨度很大。在精神科病房护士发药中,曾有过病人因受精神症状支配,而抢服了另一病人常规治疗剂量的药物而导致轻度中毒,昏睡十几个小时方得苏醒的实例。此外,有肝功能异常者,由于药物在体内解毒不良,吞服小剂量药物也可导致严重中毒。
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