对精神分裂症急性期、症状活跃患者,在采用积极系统的抗精神病药物治疗阶段的护理重点是精神症状的护理、兴奋躁动病人生活不知自理的生活护理以及药物治疗的副作用的护理。精神分裂症病人经治疗,症状缓解或治疗效果不佳而步入漫长的慢性期之后,其护理重点主要是康复护理。康复护理包括以下几个方面:
(1)护理观念的改变:对急性期精神分裂症的护理,其医患关系是病人和护士的关系,护士为病人服务,护士为病人提供一系列的打针、吃药等技术护理和根据病人病情的需要而提供一切周到的生活照顾,这是因为病人无力自理生活。恢复期或慢性期的精神分裂症患者,其精神症状已缓解或已慢性化(表情淡漠、语言单调、不支配行为),他们又不同于内科、外科的病人那样有严重的躯体疾病。其中大多数人的身体都健康,只是由于精神分裂症病情的影响而生活懒散、行为退缩,对他们自己明明能做的事,不经督促,从不主动去做。因此,对这样的病人在施行康复护理之前,必须改变护理观念,在很多方面要把医患关系变为师生关系,也就是说,鼓励病人自己的事自己做,自己管理自己,护士只进行督促、检查、指导。这样,才能使病人逐渐恢复自我服务以及各种社会技能;反之如果对这些病人依然实行原有的医患关系,对病人的刷牙、洗脸、打扫床铺等全由护士料理,就会使病人的社会功能急剧衰退,严重影响他的预后。
(2)督促、指导病人自理生活:护士充当指挥、督促的角色,对病人提出要求,如要求按时起床,迅速穿好自己衣服,整理好自己床铺;主动刷牙、洗脸、清扫病室内卫生;要求病人保持个人卫生和病室内卫生}要求病人自己刷碗、擦干净病房内的玻璃窗与墙壁等等。总之,给病人和健康人同样的机会,让他自己做好自己的事。
(3)组织推选“休养员委员会”;护士要帮助病人选出病情较轻、社会功能保持较好的休养员担任休养员委员会的工作。这样做,可使休养员委员会成员在履行自己工作职务过程中,得到康复训练;又可通过他们的工作,把休养员组织起来,参加文娱、体育等活动而得到康复锻炼。
(4)组织病人参加各种康复活动。护士要配合医师和康复师,组织病人参加各种康复活动,如简单的拔草、择菜等劳动及较复杂的定岗职业康复等,使病人恢复社会劳动技能,争取早日回归社会。
(5)教给病人劳动技能:有条件者,教给病人具体的劳动技能,如编织毛衣、缝纫、烹饪等,使病人有一技之长,以便病愈后到社会上去求职就业。 |