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被害妄想，也叫被迫害妄想，是思维内容障碍中继发性妄想最常见的，也是精神分裂症最常见的思维内容障碍。所谓继发性妄想，指的是在其它心理障碍的前提下所产生的妄想。
精神分裂症患者的被害妄想常继发于感知觉障碍，如病人先有幻听，因听到有人责骂而产生被害妄想。也有的病人先有思维云集、被控制体验，继而产生被害妄想等。具体表现是毫无根据地坚信某某人对他进行迫害，在此病态思维内容支配下，患者可能表现伤心、痛哭，认为自己是冤枉的；也可能表现暗自与妄想对象进行对抗，采取“先下手为强”的行动，把妄想中的人杀害。被害妄想常见于精神分裂症偏执型。
偏执型精神分裂症的被害妄想有其形成、发展与系统化的临床过程。病人可能先有妄想性知觉(原发性妄想），然后对妄想性知觉附以妄想性解释。如开始时认为周围人的一举一动，和自己打招呼等是存有恶意，然后解释为对自己进行迫害。也有的病人先产生对任何事的多疑，然后产生被迫害的病理信念。不经治疗的被害妄想，随病程演变，妄想范围逐渐泛化。如开始只认为自己工厂的厂长对自己进行迫害，逐渐认为同事也和厂长是一头的，最后认为家人也参加了迫害自己的集团，进而形成系统的被害妄想。如果对患者进行治疗，则其妄想内容逐渐减少，对妄想的态度逐渐淡漠（妄想不再支配行为），最后对妄想具备认识和批判能力，妄想消失。慢性期精神分裂症的妄
想内容可能支离破碎，患者对妄想的态度极为淡漠，妄想不再支配病人的行为-但与其交谈时，被害妄想依然存在。被害妄想也可见于精神分裂症其它类型。 |
