|
“动作”，指的是人体简单的运动，如挥手、点头等。“行为”则指的是一系列动作的组合。动作与行为障碍都属于运动障碍。动作行为障碍往往不是单独出现，而是常常和其它精神活动障碍同时存在，因此，在精神病学中叫做精神运动性障碍。精神分裂症病人常出现以下精神运动性障碍：
(1)精神运动性兴奋：常见于精神分裂症青春挺。精神分裂症病人精神运动性兴奋的特点是；动作、行为增多，与思维、情感活动不相一致，表现了动作行为互不协调、杂乱无章，动作与行为和外界环境不配合、不协调，与精神活动之间也缺乏统一性与完整性，失去了正常动作、行为的动机性与目的性。病人表现为胡乱打闹，到处乱跑，冲动打人、毁物。如一位象牙雕刻厂的工人患青春型精神分裂症，表现出愚蠢性的动作行为，如将枕头顶在头上到院子里随扭随唱：将牙膏涂在睑上
；将大量碱粉倒进大盆，用水冲开，并坐进盆内大笑，声称“立地成佛”。
精神分裂症不协调的精神运动性兴奋，是精神科医疗护理工作的重点内容之一。在家庭或住院情况下，如不能及时有效地控制兴奋，对病人及他人随时都会构成很大危害。因此，要使用一些医疗手段以及时控制病人的兴奋。
(2)紧张性兴奋：见于精神分裂症紧张型。其特点是突然发生（突发性）．动作、行为表现粗暴，并具有很大的冲动性，所出现的动作行为杂乱而又单调刻板。如病人突然无故攻击别人；突然冲动伤入、毁物。由于病人的动作、行为具有很大的攻击性，因此，对社会与他人构成的危害性是很大的。
(3)紧张性木僵：这是一种运动抑制的表现，常见于精神分裂症紧张型。轻者，言语、动作、行为减少，举动笨拙；如病情逐渐加重，可出现缄默不语、不吃不动；病情进一步加重，即可出现身体保持某种被动的姿势，一动也不动，固定在一个位置上，可长达数小时甚至数月之久。广泛的运行性抑制，病人会出现严重的动作行为抑制。如精神分裂症紧张型的患者，由于高度的动作、行为抑制，以致口中的唾液不能下咽，叫做吞咽动作抑制；将手臂举起来，在很不舒适的位置上数小时、数日不动，叫做“蜡样屈曲”；病人平卧在床上，如果去掉他的枕头，病人的头仍保持着有枕的位置一动不动，称为“空气枕"等等，都属于紧张性木值状态的具体表现。
(4)违拗症：是紧张型精神分裂症常见的异常动作行为之一。其具体表现是病人对别人的要求做出相反的动作与行为。如一位病人住院后，护士请他坐下，他却站立；护士说：“站起来”，病人又马上坐下。
(5)被动性服从：指的是病人总是被动地服从别人的命令和要求，哪怕是使患者极不愉快、极不舒适而非常难受的动作，患者也绝对服从。被动服从也是精神分裂症紧张型常见的症状之一。如有一位住院患者，医生命令他独脚站立，他无条件地抬起一只脚，用另一只脚独脚站立，如果不命令他放下抬起的脚，他就一直保持着这种极不舒服的体位。
(6)刻板动作：也是紧张型精神分裂症常见的动作、行为障碍。病人表现持续地做着一个单调、刻板而又毫无意义的动作，如不停地拍打动作、持续毫无意义的踢脚动作等。刻板动作常与刻板言语同时存在，在紧张型精神分裂症中是很常见的。
(7)古怪动作和离奇行为：是青春型精神分裂症最常见的动作行为障碍。病人兴奋打闹、赤身裸体、挤眉弄眼、“四肢着地”到处乱爬、做鬼脸等，做出这些令人难解的动作与行为。如一位青春型精神分裂症病人住院后，把棉被套摘下，自己钻进被套里，头顶枕头，坐在大盆里挤眉弄眼、双手乱比划，并不停地重复着这些离奇古怪而又毫无意义的动作。医生问：“您这
样坐着是什么意思？’’病人则模仿医生的话：“什么意思？什么意思？”须要指出的是，青春型精神分裂症所出现的与外界环境毫无联系的一系列动作行为，称为不协调的精神运动性兴奋，是青春型精神分裂症所特有的动作行为障碍。在不协调的精神运动性兴奋的同时，可夹杂有刻板动作、模仿动作等精神分裂症紧张型的一些症状。
(8)强制性动作与冲动行为：精神分裂症患者常常出现强制性动作。如病人在不受自己主观意志的控制下，做出不符合自己意愿或与自己意愿相违背的动作，尤其多见于精神分裂症青春型。病人兴奋打闹，伤人毁物。当医生问他为什么要这样做时，病人却说：“我自己不能控制，不是我愿意做的。”
精神分裂症常常出现冲动行为，尤其多见于青春型与紧张型患者。病人表现无目的地突然冲动打人、毁物。有时是在轻微的外界环境刺激下而出现的。因此，要特别强调；家属、单位同事以及医护人员，都要特别注意不要激惹病人，使之出现冲动行为。有这样的实例：在某精神病医院病房内，护士为病人开早餐，其中一位精神分裂症青春型患者要求护士再给自己一勺米粥。这属个别病人的特殊要求，护士本应态度温和地向病人说：_你想多喝一点粥，请稍等一下，给大家盛完后会给你加的。”但这位护士态度很不好，扬言：“你别搞这种特殊化，粥剩下也不给你。”结果，病人被激惹，突然冲动，把这位护士打伤。可见，所谓在精神病院工作要挨打的说法，需做具体分析。如果医护人员提高业务水平，采用心理护理，时刻注意自己的言行会给病人带来心理影响的话，“挨病人打”的现象是不会发生的。
(9)本能行为的异常：人类的本能包括保存生命的本能和保存种族的本能。具体表现为躲避危险、饮食、睡眠、性本能行为等，精神分裂症病人本能行为的异常是明显的。
①自杀：精神分裂症病人，在疾病的不同阶段都可发生自杀行为。疾病早期和症状充分发展阶段，可受精神症状支配而自杀。有的病人忍受不了幻听的打击、诬陷言语而自杀；也有的病人受不了幻视目睹自己的所爱与另外异性发生性关系的情境刺激而寻短见等等。在精神分裂症被治愈后，由于社会对精神病人的岐视与偏见，病人感到前途无望而自杀，也有的病人无目的地突然冲动自杀（常见青春型精神分裂症）。总之，自杀属于保存生命本能的行为障碍。精神分裂症常有自杀行为，要注意严加防范。
②饮食行为障碍：精神分裂症患者的饮食障碍最常见的有食欲亢进、拒食和异食症。食欲亢进多表现在慢性期精神分裂症患者，常表现暴食暴饮，不知饥饱，抢食等。也有的病人受精神症状支配而拒食。青春型和慢性期的精神分裂症患者常捡些昆虫、树叶为食。可见，精神分裂症病人饮食障碍是明显的，对精神分裂症患者进行饮食管理是极为重要的护理工作内容之一。
③睡眠障碍：睡眠障碍也属于本能行为障碍。精神分裂症病人常因精神症状的存在而使其夜间入睡困难。也有的病人由于情感淡漠、生活懒散，缺乏体力或脑力劳动强度，因此，夜间常不眠。精神分裂症患者还可出现特殊的睡眠障碍。具体表现是病人有正常的生理睡眠，但却没有睡眠体验。一位住院的精神分裂症患者对医生说：“我三个月没睡觉了。”实际上护士观察他每夜都睡得很好。
总之，精神分裂症病人动作、行为方面的异常，表现在多方面。病人的异常动作与行为常常对病人自己和他人、社会造成危害，因此应及时地收病人住院或采取措施严加防范。 |
