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精神分裂症单纯型的早期诊断较为困难。重要的同题是：应认真仔细地推敲病人原有性格的改变以及早期症状的特点。不少单纯型病人早期症状酷似神经衰弱、“闹情绪”。但当与病人深入接触、交谈，即可发现精神分裂症的基本核心症状，如情感的冷漠，对“神经衰弱”症状缺乏痛苦体验、不积极求医、摆脱症状的要求并不迫切，以及对一切均无所谓等，这些都是精神分裂症蛛丝马迹的症状表现。有时通过与病人交谈，即可使你感到情感交流困难，思想难以沟通，这也是病人情感淡漠、思维贫乏和意志低下的具体表现。当病人症状进一步发展，结合缓慢起病，发病年龄早，逐渐加重的孤独、懒散、淡漠等，诊断并不困难。
病例1：王某，男．21岁，某大学物理系学生。入学后同学发现他性格孤独，从不和他人交往，到食堂吃饭或到图书馆看书都是单独行动，同学给他的绰号是“孤独人。二年级开始，同学们发现“孤独人崩常常看书不翻页，有时独自发笑，常常不去上课，躺在床上望天花板或“看着”一本书，衣服不洗不换，天气已很冷-还穿着单衣。同学问：“为什么不多穿衣服？冷不冷？刀患者若无其事地回答，立毛衣在箱子里。”同学说：“不会拿出来？打患者只是微笑不语。此时患者上课不注意听讲，注意力涣散-东张西望，学习成绩明显下降。有一天，同学们上课去了，他在宿舍楼道漫走，并到女宿舍的一张床上躺着，班主任问时，患者只微笑，片刻后回答；“没什么，没什么。”说明他到女宿舍去是无目的、与环境不配合的异常行为。他为此受到批评，但无动于衷。后被疑为精神不正常送精神病院检查治疗。
病例2：刘某某，女，56岁，大学文化，妇产科医师，患精神分裂症单纯型36年。患者自幼胆小怕事，性格内向，不好交际。小学成绩一般．16岁初中毕业参军，任部队卫生员，工作努力、认真负责，但性洛孤僻．从不和战友来往。复员时20岁，到地方某医院先后任护士和在药房工作。同事发现她不与任何人来往，星期日独自上街，平时一人呆在宿舍，生活懒散，早8点上班，7点半才起床，经常不洗漱，头发很乱。工作中常发呆发愣．东张西望（注意力不集中）。有时和同事说，领导不重视她，不培养她，有时找领导谈话，但谈不出内容。26岁被送到某医师进修班学习，虽表现很高兴，但上课注意力涣散，学习成绩很差，生活更加懒散，实习时常出差错。两年后结业到某医院任妇产科医师，常在工作时发呆发愣，无故自笑。
两个月内发生4次工作差错。领导找她谈话，她认为是有人故意挑她的毛病。声称自己的业务水平高于住院医师。有一次她要求单独一人为病人做手术，但在病人已推进手术室后，她却扬长而去。领导批评教育无效．被停职检查，患者对此表现很不在乎。常自语自笑，令人不解。患者饮食起居无规律，有时一天不起床，望着天花板自语自笑。有时深夜不眠，到值班室去跳舞。曾去卫生局“控告”，声称有人迫害她，但谈不出具体内容。两年中先后经介绍交男友2个，但均未成功。10年后才被疑为精神病，到精神科就诊，诊断精神分裂症单纯型。此后10年中先后6次住院，经氯丙嗪、奋乃静等多次系统治疗病情未愈，至此，患者长期住院。服小剂悬药物维持治疗，终日呆坐、少语，在护士督促下饮食起居，呈现慢性表现。 |
