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精神分裂症偏执型的主要临床表现是各种内容不同的妄想，以被害妄想为多见，也可有夸大妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、疑病妄想等。
偏执型病人的妄想具有以下特点：
(1)有妄想逐渐形成的过程。如病人在疾病早期可能先有多疑，怀疑单位的领导或某一个人（妄想对象）对他进行迫害，以后随病情加重，妄想对象的范围逐渐扩大，坚信邻居、家人都与单位领导合谋加害于已。由于病人自知力丧失，坚决否认患有精神病，把陪他看病的亲人、送他住院的领导、细心为他治病的医生等均视为仇敌，以至坚信这些人均勾结在一起对他进行陷害。某工厂曾有一工人，为精神分裂症偏执型患者，单位领导在送他住院的途中，被他突然持铁锹拍打致死。因
此，要提醒人们注意，精神分裂症偏执型的病人，常常是看上去像个正常人，不打不闹，说话也挺有条理，但必须臀惕，他的主要临床症状是思维内容障碍，常见的是被害妄想。病人可以认为任何人都是他的仇人，无关的人皆可成为他的妄想对象，随时可以产生“你要害我，我要防卫，先下手为强”的念头，于是把他的妄想对象杀掉。可见，偏执型病人是最危险的伤人者，因此，要及时送入医院，严防意外事件的发生。
(2)偏执型患者的妄想内容较系统，结构较完整，常见的有被害妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、夸大妄想，疑病妄想等。
(3)偏执型病人的妄想常与幻觉同时存在。有的病人先有幻听，听到声音说某某人要害他，即将由公安局逮捕他，于是坚信某某人要加害于他，并能说出某某人的一言一行是如何对他进行迫害等等。这种先有幻觉，在幻觉基础上出现的妄想，称为继发性妄想。也有的病人先出现妄想，后又出现幻觉，妄想与幻觉互相影响，同时存在，称幻觉妄想综合征。
(4)偏执型病人的妄想，具有隐蔽、不肯暴露的特点，但常支配病人的情感与行为。不少偏执型的病人衣着整洁如常人，生活自理良好，在相当一段时间里（疾病早期）能上班工作，使周围的人看不出他是精神病人。而他实际上存在着严重的被害妄想，如果你恰好是他妄想中的攻击对象时，他即可出乎意料地对你进行攻击与伤害。可见，偏执型病人对社会及他人的安全构成极大的危害。笔者总结过54例精神病患者暴力行为的资料，其中受妄想症状支配行凶者34例，占全部病例的
62.9%。其中有1例精神分裂症偏执型男病人颜某，长时间怀疑他的班长向领导做了对他不好的汇报，而坚信班长对他进行暗算与迫害，因此预谋将班长杀害。在一天正干活时，趁班长不备，用斧头将班长击伤。另1位男患者，受嫉妒妄想支配，认为妻子不贞，与某男性有不正当关系，并认为1子1女都不是他的孩子。他的嫉妒妄想从未向任何人泄露，妻子也毫无防备，结果，在一天深夜用菜刀将妻子、儿、女砍死。还有的病人受妄想支配，历经千辛万苦，用尽各种办法，长途跋涉到首都北京，到党中央控告他认为的仇人。也有的病人上街演讲，不知情者会误认为演讲者真的身受其害。可见，及时对偏执型精神分裂症病人施行必要的医疗措施是极为重要的。但有很多病人的家属只看到病人生活能自理，认为病人“很明白”，而对其住院迟迟下不了决心，甚至失去防范，直至病人打伤了人，才不得不下决心强迫病人入院，不能不引以为戒。
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