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偏执型精神分裂症多呈缓慢起病，其病程演变特点是：症状逐渐加重，如妄想从简单到复杂，随病程演进，妄想不断泛化，以至不能上班；严莺时，生活在妄想内容之中，终日受妄想支配而到处乱跑，可伤人、毁物等，此阶段一般都已被送住院经过治疗后，妄想逐渐从活跃到淡漠，具体表现是逐渐不再受妄想支配去做异常行为．也不再提及妄想；进一步治疗后，患者可出现自知力，对妄想有所认识和批判，经巩固治疗后出院，服用一定剂量的药物进行维持性治疗。
偏执型精神分裂症也具有明显的复发倾向，当遇某些生活、工作中的不顺利或不再坚持服药等因素可导致病情复发。须指出的是。每次复发的症状仍以妄想为主，妄想内容与第一次发病时相似。
病例：许某某，男，某芭蕾舞团教练。因家庭问题，文革期间受冲击后，逐渐多疑敏感，常注意领导和同事言行，逐渐认为单位领导不’莺用他，同事在领导面前给他说了坏话。半年后，不能正常上班，深夜从自己住处骑车到数十里远的父母家扣门，小声警觉地凑在父母亲耳边说：“今晚小心点，他们有行动。竹使其父母莫明其妙。类似的提醒常常有．如告诉爱人“今天不要送孩子到托儿所了，要躲一躲”等等，被家人送入医院。医生深入地进行精神检查发现，患者1年前即发病。他开始任为领导的一举一动都是在提示他赶快交待问题；同事们常常暗示他（如同事间无意说笑，同事通过他走过的地方去厕所等等）要对他下毒手。然后逐渐发展形成系统的被害妄想。他常常提醒家人注意安全，是因他听见有声音告诉他要对他的亲人下手了。经住院治疗，病情痊愈出院。坚持服维持剂量药物，上班后能完成工作任务。 |
