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在缺少特殊检查仪器的情况下，言语是唯一的脑的思维活动的外在表现。因此，检查病人有没有思维障碍以及存在哪些思维障碍，最简单的方法就是与病人交谈，通过与病人的谈话来了解病人的思维活动情况，这在精神病学中叫做精神检查。
首先要知道，与精神分裂症病人进行交谈并不是一件简单的事，非掌握一定的交谈技巧不可，否则很难收到预期的效果。一般可采用以下的方法与步骤：
(1)要在了解病人情况的前提下进行交谈：无论是医生做精神检查，还是家属想了解一下病人的思维活动情况，事先都要了解病史。医生通过向知情人了解病人的姓名、年龄，文化、兴趣、爱好等一般情况和得病的经过，主要有哪些异常表现，然后做到有针对性地与病人交谈。
(2)学会接触病人的技巧：不要一上来就问病人脑子里都想什么，这样，病人肯定不会和你交谈；相反，还可能激惹病人发火、冲动、大闹，或叫嚷：“你要干什么？你要我谈什么？你要达到什么目的？玎等等。要先从无关紧要的生活琐事开始，装作若无其事地与病人聊天，如谈谈天气，问候是否吃过饭，争取病人与你有一个很好的合作开端（能融洽地进行交谈），在这一良好合作基础上再谈及思维障碍的问题。
(3)旁敲侧击或侧面了解。一般来说，病人的幻觉、妄想，都是通过旁敲侧击，即侧面交谈涉及到的。如了解病人是否有幻听，就要说：“最近听到没听到一些闲言碎语什么的，现在的事情都是很复杂的，有时什么新鲜事、委屈事都会遇到的。”这样，病人感到你和他站在一个立场上，可能就会说出，昕到了有人骂他，说他坏话等等。这时，你再进一步问清这声音的性质，来自何方，是否通过耳朵听到的，是几个人的声音，声音的内容……检查病人是否有思维内容障碍，也是这样。如病史中了解到有被害妄想，就随便问问病人，最近周围人对你怎样，心情是否愉快……病人即可将妄想内容暴露出来。
(4)观察语流、语量：病人是否有思维联想障碍、思维形式障碍、思维逻辑障碍等，就要注意观察病人谈话的语流、语量是否适中，即可发现有无思维中断、象征性思维、破裂性思维等。
如果非精神科医生掌握了以上精神检查方法，对早期发现精神分裂症有极重要的意义。 |
