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精神病的病因和最佳治疗方案

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   精神病是指严重的心理障碍,患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活;动作行为难以被一般人理解,显得古怪、与众不同;在病态心理的支配下,有自杀或攻击、伤害他人的动作行为;有程度不等的自制力缺陷,患者往往对自己的精神症状丧失判断力,认为自己的心理与行为是正常的,拒绝治疗。 常见的精神病有多种类型,如精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。不同类型的精神病具有不同的临床表现,治疗方法也各不相同。精神病多在青壮年时期发病,有的间歇发作,有的持续进展,并且逐渐趋于慢性化,复发率高、致残率高,如不积极治疗,可出现精神衰退和人格改变,不能适应社会生活,难以完成对家庭和社会应担负的责任。但是,如果早期发现、及时治疗,患者也可以完全痊愈疾病,正常地生活、学习和工作.精神病在祖国医学里归属在癫狂疾病的范畴,在论证和疗法颇有造诣。泉州市泉港区张氏中医精神病医术(正在申报泉州市非物质文化遗产)经过几代人的临床医疗实践,运用中医辨证施治的原则,根据临床经验,在使用中药治疗精神病方面取得了令人满意的成效。并据此提出了精神病的病因和最佳治疗方案:


1.精神病的致病因素及病机
  精神病的发生,与气火痰郁有关。当人的意志不遂,受到失望,以致七情过伤,五志失常,于是气阻逆而生火,火势炽盛,火盛则煎熬津液成痰,但体内津液具有清滋湿润各部分的能力。如将津液煎熬成痰,顽痰胶固,堵塞心经孔道,则神明失常,或神不守舍,以致产生精神病。因此,精神病的种类虽有不同,但是产生精神病最主要因素是痰。
  痰之多寡,与病的轻重也有一定的关系。痰少者,则病轻,痰多者则病重。痰可分为热痰,寒痰,风痰,气痰,燥痰和湿痰等。精神病的产生,不是单一致病因素作用的结果,而是多种致病因素共同作用导致的。根据相关中医文献资料,结合自己几代人对该病的探索、诊疗情况来看,有内在因素的作用,也有外在因素刺激与推动。归根到底主要有如下几个因素:

(1)与自身中毒有关;

(2)与内热炽盛有关;

(3)与性格缺陷有关,如自尊心太强或过于自卑;

(4)与肌体功能下降有关;

(5)与精神受到刺激有关;

(6)与遗传因素有关。

2.精神病症状的分型及治则
2.1分型 在临床诊断中,掌握症状分型是着手治疗精神病的第一关;精神病的症状表现是比较复杂的,这就要求在症状鉴别分型时,不能粗心大意,要学会抓住关键,准确分型。根据自己几代人对精神病的诊疗经验,主要是通过如下方法进行鉴别分型:一是切脉、听诊、;二是询问患者家属了解发病全过程;三是观察眼神、面色、表情;四是与患者对话,观其反映;五是察看舌苔,检查心脏和肚脐周围,四肢发汗情况等。现代医学把精神分裂症分为妄想型、青春型、单纯型、狂躁型和忧郁型等。中医则大体分为有痰迷心窍型、火扰心神型、气郁血瘀型、心血失养型和肾气虚弱型等。但归纳起来不外呼:三大类型,即肝郁火旺型、血虚痰火型和阳明实热型。


2.2治则 精神病治疗的主要法则有三,现在介绍如下:
1、祛痰开窍:精神病产生的最主要原因,是痰迷心窍。因此在治疗上,应将该痰排出体外,经过涌吐及泄下二法,拔去病根,病才能治愈。
2、降火开郁:痰是由于郁火煎熬而成,祛痰是祛其流,而开郁是绝其源。开郁之法,包括行气、泻火两法。火泻则郁开,郁开则气通。体内津液恢复了它的清滋湿润各器官的能力,如此病才能去除。
3、养血安神:病人经过病气的折磨,又经涌吐泄下治疗后,体力气血,都有所损,因此善后之计,以安神最为重要,再加以养血,以恢复其元气,使病人能早日恢复健康。

3.精神病的中医诊疗方法及用药原则
  精神病的治疗作为一项世界性难题,古今中外从事精神病学的专家、学者经过不断的探索,并在理论上对精神病的症状、病因病机、疗法和药方等方面取得了显著的成就。但遗憾的是在药物疗效等方面的研究,仍然没有取得令人满意的成绩,如用药时间长,只能控制不能治愈,出院后,仍然需要继续服药,且药物副作用大等。并且当前所研制出来、并在临床使用的药物,仅仅起到镇静的作用、难于治愈该病,易于复发,且对大多数患者留下不同程度的后遗症,其中痴呆现象是其主要表现。
  当前我国在治疗精神病的方法方面,应以中医疗法为主,参考西医疗法为辅。精神病的治疗,不仅要了解其致病因素,还要懂得临床分型。上面已经对致病因素和分型进行了分析,现在对精神病的中医诊疗进行简要阐述:
3.1精神病的诊疗方法: l.切脉、听诊2.询问患者家属了解发病全过程;3.观察眼神、面色、表情;4.与患者对话,观其反映;5.察看舌苔,检查心脏和肚脐周围,四肢发汗情况。


3.2中医疗法原则及方法
l、原则。对精神病的治疗总原则是辨证论治。其具体原则主要有:
(1)对肝郁火旺型病人宜泻(火)不宜补,应用苦寒之药,即治疗宜先从清热泻火入手,然后调补气血。这在古典医学里不难找到论证,古语曰:“癫病宜吐,狂病宜下,癫病宜安神养血降痰火。癫病者,贼邪并于肝。狂病者,贼邪并于心,此皆实病也,宜泻不宜补,应用苦寒之药可以泻实,火降之后,得宁静便为吉兆。不可见其瘦弱减食而以温药补之,及以饮食饱之,否则病必再作”。可见,古人对精神病的治疗及护理都有比较严紧的方法要求。明确了在服药之际,不可多饮多食,应缓食为佳,让药物充分发挥效力,这种经验对我们现在从事医学的人来说是非常宝贵的。


(2)对血虚痰火型病人必用通神明,镇痰涎的方法,宜用泻(火)之药,以化痰清心泻火为主。这主要是由于此类病人发病时,大惊大怒,病在肝胆胃经,三阳并而上升,火炽痰涌,心窍闭塞,积忧积郁,病在心脾胞络,三阴敞而不宣,故气郁生痰,神志不清。


3.3中医治疗方法一中医治疗应以辨证论治为主,一般在疾病初发阶段症状明显,治疗应以剂量大,功效强的药物为主,控制病情,从而起到事半功倍的效果;当服药一段时间后,病情开始减轻或好转时,必须及时调整用药量;当症状完全解除,神志恢复正常后,就应当调理机体,巩固疗效。同时对病人机体素质、脏腑功能和性格缺陷等,分别加以药物治疗、心里治疗和思想开导,并且这三个环节相互关联,缺一不可,要求贯穿于治疗过程的始终。另外,还要特别注意环境对病人的影响。

 

  根据上述分析,对古典医学的理解,并结合自己多年治疗经验,其治疗方法主要有:清热泻火法、泻火开窍法、养血安神法和滋阴替阳法:

  (1)清热泻法。该方法主要是运用寒凉和泻下药物组成的方剂,以清除内热郁火。火去神志清,热去神志安。

  (2)泻火开窍法。该方法是运用寒凉泻火方剂的同时,再加入芳香开窍药物,用以清泻内热和清醒神志的一种疗法。适用于精神病火重滞呆、神志极度不清醒、舌尖红、舌质绛红,苔黄厚腻、脉象弦滑者。

  (3)养血安神法。该方法是补血、安神的药方,主要是治疗精神病心血亏虚,失眠烦躁、狂躁不安。适用于治疗精神病神志改善后而呈现心悸易惊,精神不安,舌质淡红、脉象沉细者。

  (4)滋阴替阳法。该方法是用滋阴替阳的药物方剂治疗具有阴虚阳亢体征的精神病的一种方法。适用于该病的恢复阶段,其体征显示为舌质红、少苔、脉象弦数的阴虚阳亢者。


4、精神病的护理及禁忌
  精神病的护理是医治精神病不可或缺和十分重要的工作,正确的护理是促进治疗、早日康复和防止复发的重要保障。精神病的护理工作主要包括严遵医嘱、调理饮食和调节心里、回避刺激。
  4.l、严遵医嘱,调理饮食。这主要是由于中医治疗精神病采用的是“清热泻火,泻火开窍”等疗法,这就要求病人在治疗中或病愈后疗效巩固阶段,随时防止内热再起就成了必须时刻注意的内容。为此,作为病人亲属或病人就要严遵医嘱,合理调节饮食,”严禁暴饮暴食,对医嘱所列禁忌饮食,终身不能够再吃狗肉和羊肉(包括其内脏),不能吃鸡鸭以及洋参等补品。不吃过于油腻、辛辣的食物,不吃过饱或过少,最好不要抽烟、喝酒、饮咖啡或浓茶。。这是由于这些物品食用后易生火、生痰、生热。因此在调理日常生活上,应以清淡雅素最好,可适当多吃一些蔬菜,一是易于消化;二是保持大便通畅,避免消化道不畅而致内热再。同时要求病人节制饮食,这对病人在治疗时或愈后都有重要意义。另外,病人在病愈前(包括疗效巩固期)坚决不能淋雨,不能接触露水,不能劳累过度。要求病人亲属要时刻关心病人十体谅病人。
  4.2、调节心里,回避刺激。“堡垒总是从内部攻破”,“内因决定外因”。这就是说,对精神病人的护理,我们除了要进行正常的药物治疗外,还必须加强心里治疗,要求其亲人要多关心病人,从精神上减轻病人的心里压力。特别是对正在接受治疗或已经治愈的病人,在日常生活中应尽量不要说或做对他们有刺激的语言或动作等,尽量回避刺激。这主要是由于精神病性质决定的,病人心里比较脆弱,一般经受不起多少刺激。

   附件2.爷爷张春桂的同事张镜明写的论文,里面就是用我家秘方治疗的情况!
二百零七例精神病的分型施治

《福建中医药》1962年第02期
  作者:张镜明;

  我院对于精神病的治疗,系分鲤、急、慢、重四种类型,进行辨征榆治,采用中药清热、泻火、解郁、宣窍、祛痰、银心、安神等法为主,配合卦灸、理疗和西莉氯n丙嗦等疗法为翰。 我卿采用上述疗法,共治疗二百零七例患者,拮果治愈一百六十一例(仅复发三例),治愈率占75%。其余艳大部分系晚期已握形成痴呆的病例(原则为收管对象),对这些病例,我州还是抱着积极争取怡疗,曾规治愈两例出院,这就加强了我们对顽强疾病作斗争的信心。 兹将分型施治具体方法介招如下。 一、轻型 (一),主要症状:情精不定,变幻无常,时作欣快,突棘忧境,举止难于措及,动lllJ惶恐无从,或幅敲不休,或寂然无声,言答大多切题,但有头无精,衣冠仪态向佳,面色乍耗乍白,声音时清时浊,呼吸时快时慢,脉象紧慢无定。 (二)治疗方剂: 1。酸枣安眠踢:枣仁七续,获神四钱,知母二钱,川育一续五分,甘草一续,黄琴二袋,黄建一钱,白芍三钱,阿胶三线,鸡子黄二枚。上药先煎至适量后去渣,乘热入阿胶熔化,再加鸡子黄稠匀温服,一般速服二至三剂。本方有清心平肝安神之功,适用于虚烦不眠,烦躁易怒者(虚寒者旗用)。 2。黄建清心丸:黄速一续五分,寒水石乃钱,获怪神(本文共计3页)
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中医治疗精神病(精神分裂症)

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