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第二章 坚持运动,让血糖在运动中平衡

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  运动是一种很有效的保健方法。它对增强体质和保健强身起着重要的作用。但是,只有长期坚持锻炼,正确掌握运动方法及要领,才能对保健强身发挥很好的作用。

   中医认为糖尿病的发生无外乎人体气血津液的病变,众所周知,肥胖与糖尿病有着密切的联系,而中医认为肥胖主要是由于人体的津液代谢障碍,导致痰湿过盛所引起,如果进一步恶化,就可导致糖尿病的发生。糖尿病有一个标志性的症状就是口渴,病理性的口渴代表了津液运行的障碍,湿邪阻滞气机或燥热伤及阴津,或气不化津,或阴津不足,使津液不能上承于口,则表现为口渴而合理的运动可以促使机体的气血津液流通,使人体的经络通畅无阻,气血津液能够在人体发挥充足的效用,一方面可以预防糖尿病的发生,另一方面可以预防糖尿病的并发症。在糖尿病的治疗中,运动是一项基本措施。

 

   对于2型糖尿病【非胰岛素依赖型糖尿病)患者,体育运动的近期效果可以降低血糖,远期效果可以减少降糖药物的用量。对于需要胰岛素治疗的1型糖尿病患者,有规律地运动是最重要的治疗手段,可使血糖稳定下降并增强胰岛素的作用。运动可以使甘油三酯和胆固醇下降,提高中高密度脂蛋白的含量,改善周围组织的血流和供氧能力,增强心脏的泵血功能,有助于预防和减轻糖尿病心血管并发症的发生。

   要使运动起到更好的作用,还必须注意配合其他方面的养生方法,如饮食起居、工作学习、身心锻炼和劳逸结合等方面的合理安排。中医经典著作《黄帝内经》指出:法于阴阳(适应于气候环境的变化),和于术数(适当掌握几种强身锻炼的方法).食饮有节(讲究饮食科学),起居有常(有规律地生活),不妄作劳(劳逸适度及节制性生活),以恬愉为务(胸怀宽广。情绪乐观),治未病(指要注意预防疾病) 。若按此养生原则进行锻炼,特有益于保健强身。我国古代对运动养生早有深刻的认识,《吕氏春秋》指出: “流水不腐,户枢不蠢,动也。形气亦然,形不动则精不流,精不流则气郁。”气郁即导致百病,故华佗说: “人体欲得劳动……动摇则谷气得消,血脉流通,病不得生。"祖国医学的发展,促进了运动养生方法的不断完善。在千百年的医疗保健实践中,古人总结和发展了许多行之有效、独具特色的运动养生方法,如运动肢体以练形,呼吸吐纳以练气,调摄精神以练意的养生方法,不仅适用于健康人,也适用于年老体弱及慢性病患者。


运动与糖尿病

  运动锻炼对糖尿病的预防可起积极的作用:

   ①维持正常体重,增强体质;②增加胰岛素的敏感性,改善血糖水平;③提高精神活力,改善神经功能;④增强免疫力,预防并发症。

  运动锻炼适应证2型糖尿病伴肥胖者;糖耐量减低者;1型糖尿病用胰岛素控制后病情稳定者:空腹血糖在13.9毫摩/升以下者适合运动锻炼来控制病情。运动锻炼禁忌证伴有糖尿病肾病者;视网膜病变并有出血倾向者;有严重的心脑血管病变者(如心肌梗死、严重心律失常、体位性低血压、严重高血压、脑中风活动期等);妊娠糖尿病者;糖尿病酮症者,经常出现低血糖现象者;1型糖尿病用胰岛素控制后病情不稳定者;病情常不稳定.空腹血糖在13.9毫摩/升以上者暂缓运动锻炼。合并急慢性细菌或病毒感染者,或合并活动性肺结核者,应暂停运动锻炼,当这些并发症痊愈后,才能恢复运动锻炼。

   糖尿病运动疗法的特点:运动疗法主要适用于轻度及中度2型
糖尿病,特别是对肥胖型糖尿病疗效最佳。采用中等强度的体育锻炼是糖尿病运动疗法的特点之一。

   研究发现,低强度运动起不到降血糖的作用,运动强度过大又会使血糖升高,唯有中等强度运动才有明显的降血糖和降尿糖效果。肌肉是身体内糖原最大的储藏器官,也是葡萄糖的最大消耗器官,它对调节糖代谢非常关键。因此,运动中全身肌肉都应得到锻炼,不要集中在某一部分肌肉,而应多做躯干和上下肢运动。:糖尿病患者每周至少做两次肌力训练。

   2型糖尿病运动处方:以有氧运动的耐力性项目为主,健身操和力量性练习为辅,选择全身肌肉活动、有节奏、有兴趣的项目,如步行、快步走、慢跑、游泳、滑冰、爬山、跳舞、打羽毛球、阻力自行车、徒手体操、太极拳等。
   运动强度和量:一般对运动的要求是既有效又安全,即最高心率(220 -年龄)的65%一80%,相当于最大耗氧量的50%~60%o以60岁男性为例,( 220 - 60)×0.65=104(次/分)为下限;(220 -60)×0.75=120(次/分)为上限,适宜运动心率范围是104—120(次/分)也可用170 -年龄=运动心率(次/分)来计算。
  运动时间和频度:每次运动持续时间为30~60分钟,运动频度每周不少于5天,或每天1—2次,应在餐后1小时进行运动。每次运动锻炼时都要先做5~7分钟的热身准备活动,运动后也要做放松整理活动。每次运动都要认真执行,决不可图省事而敷衍。
  糖尿病患者的步行锻炼法:极慢速步行或散步:每分钟60—70步.2.5~3.0千米/小时。心率在100次/分以下。慢速步行:每分钟71
90步时,心率保持在100110次/分。中速步行:每分钟91—120步时,心率控制在110 120次/分。3.1—4.0千米/小时,4.1~5.6千米/小时。快速步行:每分钟120140步/小时,心率达到120130次/分。极快速步行:每分钟140步以上,心率超过140次/分。5.7—6.4千米/小时
  糖尿病患者全身情况良好者,可做快速步行;全身情况一般者,可进行中速步行;年老体弱、体质较差或住院病人,宜进行慢速步行。健身锻炼理想的速度是5千米/小时(即12分钟走1千米),理想的距离为5千米,运动时间为45~60分钟。

    糖尿病患者科学散步法科学散步法 也就是每天运动30分钟,要求走3000米以上;每周要坚持散步活动5次;运动后心率+年龄=170。这是中等运动量,能保持有氧代谢。每次既不会给身体造成负担,又能达到锻炼效果。实践证明,此法尤其是对因体重和新陈代谢异常而导致糖尿病的人更加有效。其效果比单纯药物治疗好得多,而且能有效防治心肌梗死、骨质疏松、高血压、肥胖、关节炎及忧郁症等。

   运动注意事项

   ①进行运动疗法前,应做全面体检,以便根据体质情况确定运动量。

   ②要依病情同医生研究制定运动处方,运动量【即运动强度×运动时间)要从小到大循序渐进,避免剧烈运动。既要量力而行,坚持不懈,又要尽力而为,持之以恒。但运动后以不感疲劳为宜。

   ③糖尿病治疗的“五驾马车”要合理安排。通常先进行饮食控制及必要的药物治疗,待血糖和尿糖得到适当控制、病情稳定后,再开始运动疗法。

   糖尿病患者参加体育运动关键要适量和安全。血糖的自我监测是提高治疗安全性和有效性的手段,更要懂得发生低血糖的原因及其防治措施。如空腹运动、注射胰岛素后运动、活动量增加及过量饮酒等,都容易造成低血糖,应避免在这些情况下运动。

   ⑤运动时最好有人陪同并带上糖果、饼干备用,以防低血糖的发生。运动或外出时还需随身携带“糖尿病保健卡”,以便他人帮助。

   ⑥运动时要选择穿宽松、柔软的鞋袜,预防脚踝部擦伤或挤压伤,每天温水洗脚,检查脚部有无红肿、血疱等,并及时处理,防止
感染。

   ⑦预防糖尿病并发症,要记住四点忠告:多懂点(糖尿病防治知识)、少吃点、勤活动锻炼点、放松乐观点o如果能坚持做到这几点,糖尿病是完全可以控制的,其并发症也可以大大降低。

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